ZLECENIE WYKONANIA USŁUGI

Jeżeli chcą nam Państwo zlecić usługę czyszczenia kanalizacji lub inne prace z zakresu naszej działalności prosimy o skorzystanie z poniższego formularza.

Firma Kozak - logo Wykonawca:

Zdzisław Kozak Przedsiębiorstwo Usługowo – Handlowe Sp. z o.o.
01-329 Warszawa ul. Łęgi 2

Tel.: (22) 666-17-14/15 Faks: 666-17-16
NIP: 522-315-70-08

		miejscowość
Zlecający:
nazwa	:
miejscowość / kod	:
ulica / nr	:
telefon	:	*
faks	:	*
nip	:	*
regon	:	*
e-mail	:
Osoba do kontaktu:
imię i nazwisko	:
telefon	:
e-mail	:
Treść zlecenia:
*
proponowana data i godzina usługi	:
Miejsce wykonania usługi:
nazwa	:
miejscowość / kod	:
ulica / nr	:
Osoba do kontaktu:
imię i nazwisko	:
telefon	:
e-mail	:
Dane do faktury - PŁATNIK:
nazwa	:
miejscowość / kod	:
ulica / nr	:
telefon	:
faks	:
nip	:
regon	:
termin płatności	:	dni
Adres do wysłania faktury
nazwa	:
miejscowość / kod	:
ulica / nr	:

Wpisz tekst z obrazka:

ZLECENIE WYKONANIA USŁUGI

Usługi kanalizacyjne

Usługi wentylacyjne

Pogotowie 24h

Budowa i remonty